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Se entregará Certificado, Cd, Clases Totalmente Practicas
12 Maniquís y Simuladores
4 Instructores Cupo Maximo 32 Personas
Duración: 8 Horas Incluye Refrigerio
Soveni - Sociedad Venezolana de Enfermeria en Internet
FORMADOS NUEVOS INSTRUCTORES A.H.A.
Última actualización el Lunes 07 de Diciembre de 2009 18:38 Escrito por Jaime Castellanos Lunes 07 de Diciembre de 2009 17:46
El pasado 3, 4 y 5 de noviembre en la ciudad de caracas, específicamente en el Centro de Simulación del Cuerpo de Bomberos del Distrito Capital, se llevo a cabo el curso de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (SVCA) o ACLS (Siglas en Ingles), avalado por la American Heart Association (AHA) en 152 países y el primer Taller Nacional para Instructores ACLS coordinado por el Lcdo. (Mayor) Carlos Biggot, gracias al convenio entre el Centro de Entrenamiento e Instrucción para Profesionales en Emergencias Médicas (CEIPEM) y el Cuerpo de Bomberos de Caracas.
El laboratorio de simulación cuenta con modelos anatómicos tipo maniquís de alta tecnología que incorporan la voz, movimientos, simuladores de situaciones reales de emergencia, emulador de arritmias y otros, que permiten la practica en escenarios casi reales similares a los presentados en las salas de urgencias y emergencias de los hospitales públicos y privados.
Grupo de Proveedores e Instructores adscritos a la A.H.A.
El marco de este encuentro significo el reencuentro de diversos instructores y proveedores de diferentes partes del país quienes con sus experiencias hicieron del aprendizaje un punto muy enriquecido que lleno las expectativas de todos los presentes.
Cabe destacar la presencia del Dr. Rafael Dávila de Barinas, Nacional Faculty de la AHA, Mayor Carlos Biggot Nacional Faculty de la AHA; el Instructor de Instructores Dr. Hugo Marín, los instructores Alberto Plessman, José Camargo (Barinas, el Llanero) y un grupo de colegas aspirantes a instructor provenientes de todos los rincones de la región capital quienes obtuvieron su certificación.
ARAGUA CAMPEON DE LOS JUEGOS NACIONALES DE ENFERMERÍA
Última actualización el Lunes 30 de Noviembre de 2009 21:52 Escrito por Lcdo. Gustavo Carrillo, Diario de la Nación Lunes 30 de Noviembre de 2009 21:42
Los juegos se desarrollaron en las disciplinas de atletismo, bolas criollas, tenis de mesa, bolas criollas, billar, pool, fútbol sala, kickingbol, voleibol, truco, dominó y tenis de mesa, quedando fuera de acción la natación, por cuanto se programó para el día sábado y se presentó un problema por la fuga de gas en las instalaciones del Metropolitano.
Se inauguró la importante cita deportiva en las instalaciones del Gimnasio Cubierto "Arminio Gutiérrez Castro", en La Concordia y luego se utilizaron los diversos escenarios deportivos tachirenses para cumplir con el calendario de juegos.
Más de mil atletas, en representación de treinta y dos colegios afiliados, de veinte estados del país, animaron la fiesta deportiva que finalizó el día sábado en las instalaciones del Círculo Militar, donde se cumplió el acto de premiación.
En ajedrez femenino, las tres primeras casillas fueron para Aragua, Paraguaná y Anzoátegui, mientras que en masculino fueron para Bolívar, Guárico y Carabobo. En atletismo en femenino Carabobo, Aragua, Caracas; en masculino, Aragua, Guárico, Caracas.
Zulia ganó la competencia de billar, escoltados por Miranda y Bolívar, mientras que en pool femenino, Zulia, Aragua y Lara, en masculino Aragua, Zulia y Anzoátegui.
Bolas criollas femenino, el título en manos de Barinas, con el subcampeonato para Acarigua y bronce para Bolívar; y en masculino Miranda, Táchira y Carabobo. En dominó femenino, Municipio Sucre, Zulia y El Tigre; en masculino, Miranda, Bolívar y Barinas.
Táchira conquistó el título en fútbol sala, la de plata para Aragua y en el tercer lugar se ubicó Guárico; mientras que en kickingbol; oro, plata y bronce para Caracas, Carabobo y Zulia. Tenis de mesa femenino Carabobo, Zulia y Guárico; en masculino Aragua, Guárico y Carabobo.
Carúpano se ubicó en el primer lugar en la competencia de truco, escoltadas por Cumaná y Caracas; en masculino Anzoátegui, Nueva Esparta y Barinas; en voleibol masculino Aragua, Carabobo y Caracas; en femenino, Lara, Táchira y Barinas.
Finalmente, en la clasificación general, la representación del Estado Aragua se presenta como el equipo campeón sumando 71 puntos, mientras que el subcampeonato para Zulia con 58 y Carabobo cerró el cuadro de honor con 53 puntos.
La actuación de los anfitriones del Táchira, con el título en fútbol sala y subcampeonatos en bolas criollas masculino y voleibol femenino.
Ha sido una jornada interesante para los profesionales de la enfermería que en representación de las veinte entidades que se reunieron en el estado Táchira, para compartir momentos de alegría y tristeza con los resultados de cada competencia. (GC)
¿UNA NUEVA RCP?
Escrito por Higinio Martín Hernández Sábado 28 de Noviembre de 2009 19:27
Resucitación Cardiocerebral: ¿Una nueva RCP?
La "resucitación cardiocerebral" (RCC) constituye un nuevo enfoque del tratamiento de la parada cardiaca, desarrollado en 2003 por el grupo del Centro de Resucitación de la universidad de Arizona, basado en décadas de investigación, ante el convencimiento de estos autores de que el método propuesto por las guías internacionales 2000 basadas en ILCOR no era el óptimo [1]. Aplicando este nuevo método, estos autores observaron un aumento de la supervivencia entre un 250 y 300% [2, 3]. Las guías internacionales basadas en ILCOR 2005 recogieron parte de estos cambios [4] y es muy probable que las futuras guías de RCP 2010 ILCOR se parezcan aún más a esta RCC.
En un reciente artículo los autores de la RCC explican su nuevo método de resucitación de un modo claro, conciso y preciso, señalando las diferencias con las actuales guías internacionales y las razones en las que se basan para aplicar este nuevo protocolo de resucitación [5]. La RCC se constituye a partir de 3 pilares fundamentales:
- Compresiones torácicas continuas (CTC), sólo compresiones por testigos en las situaciones de colapso inesperado con respiración anormal o ausente (parada cardíaca).
- Resucitación cardiocerebral por los servicios médicos de emergencia (que llegan durante la "fase circulatoria" de una fibrilación ventricular no tratada, por ej. más de 5 minutos).
- 200 CTC (demorar intubación, segunda persona aplica palas de desfibrilación e inicia insuflación pasiva de oxígeno).
- Un único choque eléctrico, si indicado, sin comprobación de pulso post-desfibrilación.
- 200 CTC antes de chequear el pulso o analizar el ritmo.
- Adrenalina (intravenosa o intraósea) tan pronto como sea posible.
- Repetir (b) y (c) 3 veces. Intubar si no hay retorno de la circulación espontanea tras 3 ciclos.
- Continuar los esfuerzos de resucitación con mínimas interrupciones de las compresiones torácicas hasta que se tenga éxito o se declare el fallecimiento.
- Cuidados post-resucitación, incluyendo hipotermia ligera (32-34°C) para pacientes en coma post-parada y cateterismo urgente e intervención coronaria percutánea (ICP) a no ser que esté contraindicado.
Cuando estos autores presentaron en 2003 la RCC como una nueva RCP, más efectiva, parecían en cierto modo adoptar una actitud “rebelde” con respecto al consenso internacional sobre la práctica de la RCP. Sin embargo, con el paso del tiempo las recomendaciones ILCOR van incluyendo la mayor parte de los pilares principales de este nuevo método. Los principales cambios en las Guías 2005 (las compresiones torácicas mínimamente interrumpidas y la sustitución de los tres choques consecutivos por un choque único seguido por dos minutos de RCP sin comprobación del pulso ni el ritmo tras la desfibrilación) ya figuraban en la resucitación cardiocerebral [6]. Tras la publicación del estudio SOS-KANTO [7] se planteó en los diferentes Consejos de resucitación si se debían suprimir las ventilaciones de rescate en el soporte vital básico y, aunque el ERC decidió no modificar las guías hasta el 2010, la AHA publicó en 2008 una declaración, recomendando la “RCP de sólo compresiones” [8]. A finales del 2008 ILCOR ha publicado un documento de consenso sobre los “cuidados post-resucitación”, uno de los tres pilares de la RCC, como uno de los pilares fundamentales de la RCP para el futuro [9].
La RCC en nuestra opinión no debe considerarse como un método alternativo para sustituir a la actual RCP, sino más bien como una fuente de inspiración para mejorar las guías actuales. Como señala el editorial de este número del Journal of the American College of Cardiology, “este enfoque alternativo puede representar el futuro de la ciencia de la resucitación, en el cual cada institución y agencia proveedora de servicios médicos de emergencias podrán definir un enfoque optimizado para el tratamiento y entrenamiento basado en la especificidad de los recursos disponibles y de la población de pacientes” [10].
En resumen, la RCC ha precedido e inspirado la mayor parte de los cambios importantes en la práctica de la resucitación durante esta última década. De hecho, hasta el propio “término” parece más apropiado, ya que marca los objetivos (corazón y cerebro) a recuperar (el pulmón no suele ser un problema importante tras la recuperación de la circulación espontánea). Por estos y otros motivos, consideramos de obligada lectura la “puesta al día” sobre la RCC [5] para todos los que estamos implicados en la resucitación, con la vista puesta en las futuras guías internacionales.
Higinio Martín Hernández
Hospital Galdakao-Usansolo Comité Directivo PNRCP (SEMICYUC)
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero 2009.
Enlaces:
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Ewy G. A new approach for out-of-hospital CPR: a bold step forward. Resuscitation 2003; 58: 271-272.
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Kellum MJ, Kennedy KW, Ewy GA. Cardiocerebral resuscitation improves survival of patients with out-of-hospital cardiac arrest. Am J Med 2006; 119: 335-340.
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Kellum MJ, Kennedy KW, Barney R, et al. Cardiocerebral resuscitation improves neurologically intact survival of patients with out-ofhospital cardiac arrest. Ann Emerg Med 2008; 52: 244-252.
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The International Liaison Committee on Resuscitation. 2005 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Part 4: advanced life support. Resuscitation 2005; 67: 213-247.
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Ewy GA, Kern KB. Recent Advances in Cardiopulmonary Resuscitation. Cardiocerebral Resuscitation. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 149-157.
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Ewy G. Cardiocerebral resuscitation: the new cardiopulmonary resuscitation. Circulation 2005; 111: 2134-2142.
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SOS-KANTO study group. Cardiopulmonary resuscitation by bystanders with chest compression only (SOS-KANTO): an observational study. Lancet 2007; 369: 920-926.
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Abella BS, Aufderheide TP, Eigel B, et al. Reducing barriers for implementation of bystander-initiated cardiopulmonary resuscitation. A scientific statement from the American Heart Association for healthcare providers, policymakers, and community leaders regarding the effectiveness of cardiopulmonary resuscitation. Circulation 2008; 117: 704-719.
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Neumar RW, Nolan JP, Adrie C, Aibiki M, Berg RA, Böttiger BW et al. Post-Cardiac Arrest Syndrome. Epidemiology, Pathophysiology, Treatment, and Prognostication. A Consensus Statement From the International Liaison Committee on Resuscitation (American Heart Association, Australian and New Zealand Council on Resuscitation, European Resuscitation Council, Heart and Stroke Foundation of Canada, Inter-American Heart Foundation, Resuscitation Council of Asia, and the Resuscitation Council of Southern Africa); the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee; the Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; the Council on Cardiopulmonary, Perioperative, and Critical Care; the Council on Clinical Cardiology; and the Stroke Council. Circulation 2008; 118: 2452- 2483.
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Davis DP. Cardiocerebral Resuscitation. A Broader Perspective. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 158-160.
EL EVENTO DEL AÑO EN ENFERMERÍA
Última actualización el Jueves 12 de Noviembre de 2009 17:05 Escrito por Jaime Castellanos Lunes 09 de Noviembre de 2009 18:31
Sin lugar a dudas que el I Encuentro Iberoamericano de Enfermería Homenaje a la Asociación Venezolana de Enfermería en Internet se ha consagrado como el evento del año. Gracias a la unión de SOVENI y el Grupo ATECA de Venezuela en lo que se refiere a organización, programación y contenido científico; las expectativas fueron llenadas cabalmente según refieren asistentes al mismo, quienes han hecho referencia de elogíos por email, conversaciones abiertas y comentarios a otros colegas.
La asistencia fue masiva y lo más importante es que hubo permanencia, a pesar de que estábamos en Maracaibo una ciudad hermosa y cosmopolita, nadie se fue de shopping, ningún asistente abandono el auditórium en horas criticas donde el sueño y el cansancio hacen efecto, por el contario estaban atentos a la programación del evento, al contenido programático, el compartir con colegas de todos los rincones del país y aquellos venidos de otros países de Latinoamérica.
El I Encuentro Iberoamericano de Enfermería se inicio el día 4 de noviembre en horas de la mañana con la apertura inaugural de los talleres pre-encuentro, cada taller cumplió con su cuota de inscritos y muchos asistentes al evento que deseaban participar quedaron fuera por la completación de los cupos. En horas de la noche se dio inicio a la ceremonia inaugural con una presentación cultural y una mesa redonda sobre “Migración del Profesional de Enfermería Latinoamericano”, en donde cada invitado internacional expuso la experiencia de su país con relación a dicho tópico.
El día 5 de noviembre se dio inicio al ciclo de conferencias donde destacaron todas, pues una vez terminado un tema, aparecía otro igual de interesante y con contenido educativo importante. Queremos dar las gracias a todos los ponentes nacionales por su apoyo y demostración, donde enseñaron a todos los presentes el nivel actual de nuestra enfermería y los avances alcanzados en los últimos años.
En este contexto resaltamos la labor del comité organizador compuesto por personas atentas y amables que ayudaron a todos los presentes durante el desarrollo del evento, a ellos mil gracias por su paciencia y disposición al trabajo. Agradecer así mismo a todas las empresas presentes como patrocinantes en especial a Médica 99 y todo su equipo de Biosite Plus el nuevo producto que revolucionará la terapia endovenosa en Venezuela por su apoyo y colaboración en la inscripción de muchos colegas de otras regiones del país.
Finalmente enviar un abrazo fraterno a nuestros amigos: Xerach Arteaga de España, Gerardo Jasso de Mexico, Martín Toranzo de Argentina, Mara Blanck de Brasil, Anier Felipe de Cuba, Mirian Otiniano, Lourdes Acosta y Marianela Pecho del Perú y Olga Vega de Colombia, por su apoyo, su amistad, hermandad y la sencillez con la cual compartieron con nuestros colegas asistentes y ponentes. No queda otra cosa que despedirnos e invitarlos para el II Encuentro Iberoamericano de Enfermería el cual estaremos celebrando en la ciudad de San Cristóbal del Estado Táchira el 3,4 y 5 de Noviembre de 2011.
Lcdo. Jaime E. Castellanos
Presidente de Soveni Período 2008-2011
GUIAS DE RESUCITACION POSTERIOR A CIRUGÍA CARDÍACA
Escrito por José Luis Pérez Vela Jueves 12 de Noviembre de 2009 16:56
Artículo original: Dunning J, Fabbri A, Kolh PH, Levine A, Lockowandt U, Mackay J, Pavie AJ, Strang T, Versteegh MI, Nashef SA; EACTS Clinical Guidelines Committee. Guideline for resuscitation in cardiac arrest after cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2009; 36: 3-28. [PubMed] [Artículos relacionados]
En las recomendaciones de resucitación cardiopulmonar (RCP) del European Resuscitation Council (ERC) y del Plan Nacional de RCP de la SEMICYUC, en la sección de situaciones especiales, se incluye la parada cardiaca (PC) en el contexto del postoperatorio inmediato de cirugía cardiaca (CC) [1, 2]. Se reconocen así las diferentes características y el contexto de esta situación concreta, que la diferencian de otras situaciones. La incidencia de PC tras cirugía cardiaca está entre el 0,7 y el 2,9% y presentan un relativo buen pronóstico, con un 17-79% de supervivencia al alta hospitalaria, debido a un tratamiento muy precoz (la mayoría de las veces los enfermos están en la UCI monitorizados y el tratamiento es inmediato) y una alta incidencia de causas potencialmente reversibles de la PC.
En este contexto, el “Clinical Guidelines Committee of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery” (EACTS), ha publicado recientemente en la revista que es su órgano de expresión, unas guías específicas para la resucitación en la PC tras cirugía cardiaca [3]. Para la elaboración del documento toman como base el algoritmo de manejo de soporte vital avanzado del ILCOR/ ERC, adaptándolo a esta situación particular. Además, realizan una búsqueda bibliográfica estructurada sobre los temas particulares de cirugía cardiaca, hacen una encuesta (a través de CTSnet) sobre un amplio número de cuestiones respecto a la resucitación y, finalmente, prueban protocolos de PC sobre maniquíes. Con todo ello, crean su propio algoritmo y recomendaciones de manejo.
Son destacables las siguientes diferencias con respecto al algoritmo universal de soporte vital avanzado:
- Se identifican en el manejo de estas situaciones de PC 6 papeles (puestos) clave, que han de desarrollar diferentes personas: masaje cardiaco externo, control de vía aérea y ventilación, desfibrilación, persona encargada de administración de los fármacos, líder del grupo y coordinador de UCI.
- En la situación de fibrilación ventricular (FV)/ taquicardia ventricular sin pulso (TVSP), se prioriza la desfibrilación precoz, realizada en el primer minuto y aconsejando la aplicación de una secuencia de hasta tres choques. Tras estos se comenzarían las maniobras de RCP básica.
- En asistolia o bradicardia grave, la primera maniobra a realizar es conectar los electrodos de marcapasos epicárdicos (si están disponibles) en DDD a voltajes máximos. Después si fuera preciso o, en el caso de no tener disponibles los cables, se comenzarían las maniobras de RCP básica.
- El masaje cardiaco externo, por tanto, debe retrasarse hasta haber intentado la desfibrilación o la estimulación eléctrica con marcapasos (según los casos). Estas maniobras deben ser realizadas en menos de un minuto.
- La adrenalina no debe ser usada de forma rutinaria. Solo se debe recomendar por médicos expertos en el manejo de estas situaciones y tras descartar causas reversibles de la PC.
- En FV/TVSP, tras 3 intentos fallidos de desfibrilación, se debe aportar un bolo de 300 mg intravenosos de amiodarona a través de una vena central.
- Para los pacientes con asistolia o bradicardia extrema se debe aportar 3 mg de atropina intravenosos.
- En FV/TVSP, tras tres intentos fallidos de desfibrilación y en los casos de ritmos no chocables (asistolia, disociación electromecánica) que no responden a estimulación eléctrica ni atropina, se debe realizar una re-esternotomía de manera inmediata para control de posibles causas reversibles que originen la PC y para realización de masaje cardiaco interno.
- Los pacientes que tengan colocado un balón de contrapulsación intraaórtico, éste debe modificarse para ser disparado con trigger de presión. En caso de un periodo significativo sin masaje, se debe colocar en modo “interno” a una frecuencia de 100 lpm.
Las recomendaciones realizadas por la EACTS destacan la necesidad de tener en cuenta determinadas características o particularidades de este tipo de PC, con el fin de conseguir la optimización de los resultados en esta situación concreta, en el postoperatorio inmediato tras la cirugía cardiaca. Para ello, desarrollan un algoritmo “modificado” del algoritmo universal de manejo del soporte vital avanzado ILCOR, analizando las diferencias y justificando las mismas. Sin embargo, las recomendaciones no se acompañan de nivel de evidencia ni grado de recomendación, dada la falta de soporte bibliográfico en muchos puntos. Así, la mayor parte de las recomendaciones se basan en la experiencia y opinión de los expertos. Dado el alto porcentaje de PC potencialmente reversibles con un manejo adecuado y que pueden ser razonables la mayor parte de las consideraciones que aportan los autores, éstas se deberían tener en cuenta en la práctica clínica habitual. No obstante, se deberían recoger y auditar los resultados obtenidos (en estudios amplios), para poder valorarlos detenidamente y compararlos usando este nuevo protocolo, para así poder determinar la aportación real de estas diferentes medidas.
José Luís Pérez Vela Servicio de Medicina Intensiva.
Hospital 12 de Octubre. Madrid. Comité Directivo. PNRCP. SEMICYUC.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre 2009.
Enlaces:
- Soar J, Deakin CD, Nolan JP, Abbas G, Alfonzo A, Handley AJ, et al. European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2005. Section 7. Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 2005; 67(Suppl. 1): S135-S170. [PubMed]
- Pérez Vela JL. Resucitación en situaciones especiales. En: Perales N, Lopez-Messa J, Ruano M eds. Manual de soporte vital avanzado 4ªed. Elsevier 2007. Págs: 239-259.
- Dunning J, Fabbri A, Kolh PH, Levine A, Lockowandt U, Mackay J, Pavie AJ, Strang T, Versteegh MI, Nashef SA; EACTS Clinical Guidelines Committee. Guideline for resuscitation in cardiac arrest after cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2009; 36: 3-28. [PubMed] [Artículos relacionados]
Búsqueda en PubMed:
- Enunciado: Resucitación cardiopulmonar en el postoperatorio de cirugía cardiaca
- Sintaxis: heart arrest[mh] AND cardiac surgical procedures[mh] AND cardiopulmonary resuscitation[mh]
- [Resultados]
Palabras clave: Cirugía cardiaca, Parada cardiaca, Resucitación cardiopulmonar, Re-esternotomía, Desfibrilación, Estimulación eléctrica.
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